Neuroloogiline defitsiit (kehapiirkonna ebanormaalne funktsioon)

Samuti, kui see juhtub pärast ainete puudutamist, võib see olla mürgine või nakkav.

Aeg-ajalt esinevad jalakrambid on normaalsed ega põhjusta tavaliselt muret. Need võivad ilmneda treeningu ajal või pärast pikka istumist. Need võivad suureneda ka inimeste vananedes või raseduse ajal.

Sageli piisab krampide valu leevendamiseks lihase õrnast venitamisest ja masseerimisest.

Siiski, kui teil tekivad regulaarsed jalakrambid või krambid kestavad pikka aega, peaksite nägema oma arsti. Mõnikord on jalakrambid märk tervisehäirest, mida arst saab diagnoosida ja ravida.

Tuberkuloos (TB) on multisüsteemne haigus, mida põhjustavad Mycobacterium tuberculosis bakterid. Sellel on lugematu arv esitlusi ja ilminguid, kuid kõige sagedamini mõjutab see kopse.

Peamised äravõtmised:

Tuberkuloos (TB) on kogu maailmas kõige levinum nakkushaigustega seotud suremuse põhjus.
Kuigi selle haiguse levimus Ameerika Ühendriikides väheneb, suureneb see paljudes teistes maailma osades.
Tuberkuloos on ravitav ja ennetatav füüsiliste ja ravimite abil.

Tuberkuloos (TB) on kogu maailmas kõige levinum nakkushaigustega seotud suremuse põhjus. See levib õhu kaudu, kui tuberkuloosi põdejad köhivad, aevastavad või rögavad. Nakatumiseks kulub vaid mõni piisk koos mõne mikroobiga.

Kuigi selle haiguse levimus Ameerika Ühendriikides väheneb, suureneb see paljudes teistes maailma osades. Veelgi olulisem on see, et tuberkuloosi ravimresistentne vorm kasvab kogu maailmas.

See tähendab, et TB on ravitav ja ennetatav.

Levimus ja mõned elulised statistikad

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on umbes veerand maailma elanikkonnast tuberkuloosi nakatunud. See tähendab, et inimene võib olla bakteriga nakatunud, ei ole veel haige ega saa seetõttu seda edasi kanda. Bakteritega nakatunud inimestel on aga tõenäosus haigestuda 5–10%.

2020. aastal haigestus maailmas tuberkuloosi hinnanguliselt 10 miljonit inimest, sealhulgas 5,6 miljonit meest, 3,3 miljonit naist ja 1,1 miljonit last. Tuberkuloosi esineb kõigis riikides ja vanuserühmades.

Siin on veel mõned WHO statistikad:

Ülemaailmselt on tuberkuloos COVID-19 järel 13. kohal surmapõhjuste hulgas ja teisel kohal nakkushaiguste tapjate hulgas ning lisaks on see HIV/AIDSist kõrgem. Viac ako 750 server.
2020. aastal haigestus maailmas tuberkuloosi 1,1 miljonit last. Tervishoiutöötajad jätavad sageli tähelepanuta laste ja noorukite tuberkuloosi ning neid võib olla raske diagnoosida ja ravida.
2020. aastal moodustasid 30 kõrge tuberkuloosiga riiki 86% uutest tuberkuloosijuhtudest. Kaheksa riiki moodustavad kaks kolmandikku koguarvust, India juhib, järgnevad Hiina, Indoneesia, Filipiinid, Pakistan, Nigeeria, Bangladesh ja Lõuna-Aafrika.
Multiresistentne tuberkuloos (MDR-TB) on endiselt rahvatervise kriis ja oht terviseohutusele. Ainult umbes üks kolmest ravimiresistentse tuberkuloosiga inimesest pääses 2020. aastal ravile.
2022. aastaks on tuberkuloosi ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks ja hoolduseks vaja 13 miljardit USA dollarit aastas, et saavutada 2018. aastal ÜRO kõrgetasemelisel tuberkuloosikohtumisel kokku lepitud ülemaailmne eesmärk.

Märgid ja sümptomid

Enamikul inimestel tekivad klassikalised hingamissüsteemi funktsioonid, sealhulgas:

Köha.
Kaalulangus/anoreksia.
Palavik.
Öine higistamine.
Hemoptüüs (vere väljaköhimine).
Valu rinnus (võib tuleneda ka tuberkuloosist, mis hõlmab südant ümbritseva limaskesta infektsiooni, mida nimetatakse ägedaks perikardiidiks).
Väsimus.

Kopsu-TB-ga seotud füüsilise läbivaatuse leiud võivad olla järgmised:

Ebanormaalsed hingetõmbed, eriti ülemiste labade või kahjustatud piirkondade kohal.
Hingamisnähud või bronhide hingamisnähud, mis viitavad kopsude konsolideerumisele või hingamishelide kadumisele.

Oluliste füüsiliste leidude puudumine ei välista aktiivset tuberkuloosi. Klassikalised sümptomid puuduvad sageli kõrge riskiga patsientidel, eriti immuunpuudulikkusega või eakatel patsientidel.

Patsientidel võivad olla tuberkuloosiinfektsioonid, mis ei hõlma hingamiselundeid. Neid nimetatakse ekstrapulmonaalseteks infektsioonideks. Kopsuvälise tuberkuloosi nähud võivad olenevalt kaasatud kehaosadest erineda ja võivad hõlmata:

Segadus.
kooma.
Neuroloogiline defitsiit (kehapiirkonna ebanormaalne funktsioon).
Silmapõletik, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.
Lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed).
Naha (naha) kahjustused.

TB võib hõlmata aju, luustikku, urogenitaalsüsteemi või seedetrakti. Seda tüüpi tuberkuloosiinfektsioonide nähud ja sümptomid on erinevad. Näideteks võivad olla seljavalu või jäikus, küljevalu, suu või päraku mitteparanevad haavandid, neelamisraskused, malabsorptsioon, kõhulahtisus, kõhuvalu ja palju muud.

TB diagnoosimine

TB sõeluuringumeetodid hõlmavad järgmist:

Mantouxi tuberkuliini nahatest puhastatud valgu derivaadiga (PPD) aktiivse või latentse infektsiooni tuvastamiseks.
Vereanalüüs, mis põhineb gamma-interferooni vabanemise analüüsil (IGRA) latentse infektsiooni jaoks Mycobacterium tuberculosis’e spetsiifiliste antigeenidega.

TB kahtlusega patsientide laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

Happekindla batsilli (AFB) määrdumine ja külv, kasutades patsiendilt saadud röga.
Positiivse testitulemuse puudumine ei välista aktiivset tuberkuloosiinfektsiooni.
AFB kultuur on tuberkuloosi kõige spetsiifilisem test.
Kõigil tuberkuloosihaigetel ja teadmata HIV-staatusega patsientidel tuleb läbi viia HIV seroloogia, sest HIV-ga nakatunud isikutel on suurem risk tuberkuloosi tekkeks.

Muud diagnostilised testid, mida võidakse soovitada, hõlmavad järgmist:

Spetsiifiline ensüümiga seotud immunospot (ELISpot).
Nukleiinhapete amplifikatsiooni testid.
Verekultuur.

Võimalike kaasnevate kopsuleidude hindamiseks kasutatakse rindkere röntgenuuringut. Võib näha järgmisi valitud radiograafilisi mustreid:

Õõnsuse moodustumine võib viidata kaugelearenenud infektsioonile ja on seotud suure bakterikoormusega.
Mittekaltsifitseeritud ümaraid infiltraate võib segi ajada kopsukartsinoomiga.
Homogeenselt lupjunud sõlmed (tavaliselt 5–20 mm) või tuberkuloomid, mis tähistavad vana infektsiooni.
Kopsupõletikulaadne välimus kopsude keskmises või alumises osas.

Ravi

Alates 2000. aastast on õige diagnoosimise ja raviga päästetud üle 66 miljoni inimelu kogu maailmas.

Füüsilised meetmed (kui võimalik või praktilised) hõlmavad järgmist:

Isoleerige võimaliku tuberkuloosiga patsiendid.
Laske meditsiinitöötajatel kanda tõhusaid ühekordselt kasutatavaid maske, mis on piisavad bakterite välja filtreerimiseks.
Jätkake isoleerimist, kuni rögamäärimised on kolmel järjestikusel määramisel negatiivsed (tavaliselt pärast ligikaudu kahe- kuni neljanädalast ravi).

Esialgne empiiriline farmakoloogiline ravi koosneb järgmisest neljast ravimist koosnevast režiimist:

isoniasiid.
Rifampiin.
Pürasiinamiid.
Kas etambutool või streptomütsiin.

Erikaalutlused rasedate naiste ravimiravi puhul on järgmised:

Ameerika Ühendriikides on pürasiinamiid ette nähtud naistele, kellel kahtlustatakse multiresistentset tuberkuloosi (MDR-TB).
Streptomütsiini ei tohi kasutada, kuna see võib lootele kahjustada.
Raseduse ajal on soovitatav ennetav ravi.
Rasedatel naistel on suurem risk isoniasiidist põhjustatud maksa hepatotoksilisuse tekkeks.
Imetamist võib jätkata ennetava ravi ajal.

Laste ravimiteraapia erikaalutlused hõlmavad järgmist:

Enamikku tuberkuloosi põdevaid lapsi saab ravida isoniasiidi ja rifampitsiiniga kuus kuud ning esimese kahe kuu jooksul pürasinamiidiga, kui algjuhtumi kultuur on täielikult vastuvõtlik.
Postnataalse tuberkuloosi korral võib ravi kestust pikendada üheksa või 12 kuuni.
Väikelastel välditakse sageli etambutooli kasutamist.

HIV-nakkusega patsientide ravimiteraapia erikaalutlused hõlmavad järgmist:

Vajalikuks võib osutuda annuse kohandamine.
Proteaasi inhibiitoreid saavatel patsientidel tuleb rifampitsiini kasutamist vältida ja rifabutiini võib asendada.
Kaaluda tuleb retroviirusevastast ravi saavatel patsientidel, kuna HIV-i ja tuberkuloosiga patsientidel võib retroviirusevastase ravi alustamisel tekkida paradoksaalne reaktsioon.

Multiresistentne TB (MDR-TB) viitab isolaatidele, mis on resistentsed nii isoniasiidi kui rifampiini (ja võib-olla ka teiste ravimite) suhtes. Ravi erineb olenevalt olukorrast ja kirjeldus ei kuulu selle artikli reguleerimisalasse. Esmane ravi hõlmab tavaliselt võimsat antibiootikumi, mida tuntakse fluorokinoloonina, nagu levofloksatsiin või moksifloksatsiin.

Ärahoidmine

Umbes pooled kõigist tuberkuloosihaigetest leidub kaheksas riigis: Bangladeshis, Hiinas, Indias, Indoneesias, Nigeerias, Pakistanis, Filipiinidel ja Lõuna-Aafrikas.

Ameerika Ühendriikide haiguste tõrje keskuste juhised inimestele, keda tuleks tuberkuloosi suhtes hinnata, hõlmavad järgmist:

Inimesed, kes on veetnud aega kellegagi, kellel on tuberkuloos.
Inimesed riigist, kus tuberkuloos on levinud, sealhulgas enamikus Ladina-Ameerika, Kariibi mere, Aafrika, Aasia, Ida-Euroopa ja Venemaa riikides.
Inimesed, kes elavad või töötavad kõrge riskiga kohtades, näiteks: parandusasutused, pikaajalise hoolduse asutused või hooldekodud ja kodutute varjupaigad.
Tervishoiutöötajad, kes hoolitsevad patsientide eest, kellel on suurem risk haigestuda tuberkuloosi.
Imikud, lapsed ja noorukid, kes puutuvad kokku täiskasvanutega, kellel on suurem risk latentse tuberkuloosiinfektsiooni või tuberkuloosi tekkeks.

Kuigi paljudes riikides on tavaline, et lapsed läbivad rutiinsed testid, ei hinnata USA-s lapsi, kui neil pole teadaolevat kokkupuudet.

Kopsupõletik põhjustab USA-s ja maailmas rohkem haigusi ja surma kui ükski teine nakkus, sealhulgas HIV, südameinfarkt, vähk ja malaaria. Ameerika Ühendriikides on igal aastal rohkem kui kolm miljonit kopsupõletikku.