Editorial: Connecticut a abandonat Medicaid privatizat

Județul Yuma va începe luni vaccinările prioritare de Faza 1B pentru „rezidenții din SUA cu vârsta de 75 de ani și mai mult, educatori, lucrătorii de îngrijire a copiilor și serviciile de aplicare a legii/de protecție”.

Pentru vaccinări sunt necesare programări la Districtul de Sănătate Yuma County și pot fi făcute la podvaccine.azdhs.gov . Adulții de 75 de ani și peste ar trebui să sune la 928-317-4687 pentru a programa o întâlnire cu personalul de sănătate publică din județ. Persoanele fizice vor trebui să prezinte un act de identitate valid din SUA și o dovadă de angajare, conform județului.

Pentru informații despre alte județe, vizitați site-ul departamentului de sănătate publică al județului.

Pentru informații la nivel de stat, consultați pagina web a statului privind vaccinurile la azhealth.gov/covid19vaccine .

Contactați reporterul la Alison.Steinbach@arizonarepublic.com sau la 602-444-4282. Urmărește-o pe Twitter @alisteinbach .

Sprijiniți jurnalismul local. Abonați-vă la azcentral.com astăzi.

Î: Pe cine ar trebui să sun dacă am un conflict cu privire la acoperirea unui tratament sau serviciu?

R: Oficialii Medicaid spun că consumatorii care se confruntă cu astfel de complicații ar trebui să înceapă prin a suna companiile lor de îngrijire gestionată. Dacă nu obțin satisfacție acolo, ar trebui să sune Departamentul de Servicii Umane, care supraveghează Medicaid. Departamentul are un call center deschis între orele 9:00 și 17:00 în timpul săptămânii. Numărul de telefon este 800-338-8366.

Multe spitale și clinici au, de asemenea, susținători ai pacienților care îi pot ajuta pe oameni să rezolve problemele cu asigurătorii lor. „Sunt instruiți să vă înțeleagă circumstanțele și sunt instruiți pentru a vă ajuta să navigați prin planuri”, a spus Wael Haidar, un director al sistemului central al clinicii Iowa Mercy.

Avocatul poporului pentru îngrijirea pe termen lung a statului a angajat doi angajați pentru a răspunde problemelor de îngrijire gestionată pentru persoanele care se află în îngrijire pe termen lung sau în programe speciale de „derogare” pentru persoanele cu dizabilități. Sunt incluși aproximativ 57.000 de Iowani. Pentru a contacta acest program, sunați la 866-236-1430 sau trimiteți un e-mail la ManagedCareOmbudsman@iowa.gov .

R: Companiile – Amerigroup, AmeriHealth și UnitedHealthcare – spun că nu au niciun interes să facă acest lucru. Conform contractelor lor cu statul, aceștia trebuie să continue să acopere majoritatea serviciilor preautorizate timp de cel puțin 90 de zile. Cheryl Harding, președintele Iowa pentru AmeriHealth, a spus că orice decizie cu privire la schimbările ulterioare ar fi „un efort de colaborare” cu medicii pacienților. Ea a spus că astfel de modificări ar putea fi făcute dacă un serviciu sau un tratament a fost utilizat pentru o lungă perioadă de timp fără a avea prea mult efect și dacă o abordare diferită ar putea face o treabă mai bună de a îmbunătăți sănătatea unui membru. Companiile de îngrijire gestionată observă, de asemenea, că statul va continua să stabilească lista de medicamente acoperite în mod obișnuit de Medicaid.

Brian Kaskie, profesor de politici de sănătate la Universitatea din Iowa, a prezis că noii manageri nu vor impune limite drastice imediat. „Nu cred că multor oameni li se va spune imediat că nu vor primi servicii. Companiile de îngrijire gestionată nu doresc să aibă nicio problemă majoră la început”, a spus el. Întrebarea este dacă companiile vor restrânge serviciile mai târziu, după ce atenția publicului s-a îndepărtat, a spus el.

Editorial: Connecticut a abandonat Medicaid privatizat

Î: Cum rămâne cu serviciile stomatologice acoperite de Medicaid?

R: Serviciile stomatologice nu sunt incluse în trecerea la îngrijirea gestionată de Medicaid. Majoritatea participanților la Medicaid vor continua să aibă aceste servicii administrate de departamentul de servicii umane de stat. Unii vor continua să le administreze prin Delta Dental, care are deja un contract pentru a le supraveghea îngrijirea dentară.

Î: Ce se întâmplă dacă eu sau părinții mei locuim într-un azil de bătrâni?

R: Casele de bătrâni nu vor fi obligate să se înscrie la companii de îngrijire gestionată până în 2018. Dar experții spun că rezidenții caselor de bătrâni ar trebui să verifice dacă ceilalți furnizori de servicii medicale, cum ar fi medicii, au semnat contracte cu noile firme private de management. .

Un mandat de mască la nivel de stat ar putea ajuta la controlul focarelor mortale de coronavirus în casele de bătrâni, au declarat experții de la Casa Albă liderilor din Iowa săptămâna aceasta.

„COVID-19 este adus în casele de bătrâni prin transmitere comunitară”, potrivit unui nou raport adresat oficialilor din Iowa din cadrul grupului operativ de coronavirus de la Casa Albă. Raportul recomandă ca Iowa să se uite la Arkansas ca un loc în care mandatul de mască a ajutat la oprirea unei astfel de transmisii.

Guvernatorul Iowa, Kim Reynolds, a respins în mod repetat recomandările privind mandatul de mască, spunând că consideră că astfel de cerințe sunt inaplicabile. În schimb, ea i-a încurajat pe cei din Iowan să poarte măști pentru față în public, mai ales când nu pot sta departe de alți oameni.

Recomandarea federală este inclusă într-un nou raport al grupului de lucru al Casei Albe, pe care Departamentul de Sănătate Publică din Iowa l-a publicat miercuri în Des Moines Register. Raportul este datat 13 septembrie, dar oficialii de stat au spus că l-au primit marți seara.

Noul raport notează că focarul de coronavirus din Iowa sa atenuat puțin, deoarece a fost cel mai abrupt din țară la sfârșitul lunii august. Cu toate acestea, Iowa a continuat să aibă a treia cea mai mare rată de transmitere din țară, se arată în raport. A înregistrat 151 de cazuri noi la 100.000 de locuitori în săptămâna încheiată pe 6 septembrie, mai mult decât dublu față de media națională de 74.

Coronavirusul a străbătut zeci de case de bătrâni din Iowa, unde rezidenți fragili și în vârstă trăiesc în spații apropiate. Până miercuri după-amiază, oficialii de stat au raportat că rezidenții caselor de bătrâni au reprezentat 653 din cele 1.235 de decese cauzate de COVID-19 din Iowa . Site-ul web al Departamentului de Sănătate Publică din Iowa a raportat 38 de focare curente în casele de bătrâni. Acesta a fost mai mult decât dublu față de numărul de astfel de focare pe care statul le raporta la mijlocul lunii iulie.

Cele mai multe aziluri de bătrâni au vizitatori strict limitati din martie, așa că experții spun că principala cale a virusului către unități este prin intermediul membrilor personalului care nu își dau seama că sunt infectați. Pentru a combate acest lucru, oficialii federali au trimis echipamente de testare rapidă către casele de bătrâni, astfel încât să poată verifica în mod obișnuit angajații. Brent Willett, președintele Asociației de Îngrijire a Sănătății din Iowa, a declarat miercuri că majoritatea celor aproximativ 380 de case de bătrâni din Iowa care se califică pentru echipament ar trebui să îl aibă până la sfârșitul săptămânii.

Publicarea raportului Casei Albe a venit după conferința de presă săptămânală a guvernatorului Kim Reynolds, în care aceasta a explicat de ce permitea redeschiderea barurilor în patru din șase județe în care a ordonat închiderea lor luna trecută și de ce continuă să împingă școlile din Des Moines. să se redeschidă pentru cursurile în persoană.

În raportul său din 6 septembrie, raportul grupului de lucru federal spunea că „barurile trebuie să fie închise” în 61 de comitate din Iowa. În raportul din 13 septembrie, experții federali i-au îndemnat pe liderii din Iowa „să folosească valorile standard pentru a determina opțiunile de învățare școlară și limitele de capacitate pentru baruri și mese în interior” în 62 de județe și 22 de zone metropolitane care au fost considerate zone roșii sau galbene pentru transmiterea virusului.

https://w-loss-website.com/ro/

Poziția lui Reynolds cu privire la măști este în contradicție cu mulți experți în sănătate publică, inclusiv cu grupul operativ numit de președintele Donald Trump, un coleg republican.

Robert Redfield, directorul Centrelor federale pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, a mărturisit miercuri în fața Congresului că măștile ar putea oferi mai multă protecție decât un vaccin .

„Aceste măști de față sunt cel mai important și puternic instrument de sănătate publică pe care îl avem”, a spus Redfield.

Citiți raportul din Iowa al grupului de lucru privind coronavirusul de la Casa Albă

Tony Leys acoperă îngrijirea sănătății pentru Registrul. Contactați-l la tleys@registermedia.com sau la 515-284-8449.

Abonamentul dvs. face posibilă astfel de lucrări. Abonați-vă astăzi la DesMoinesRegister.com/Deal .

Comisarul pentru asigurări, Nick Gerhart, a spus că se așteaptă ca o a treia companie, neidentificată, să depună o cerere săptămâna aceasta pentru a vinde polițe către locuitorii din Iowan la bursă. Companiile trebuie să declare săptămâna aceasta dacă vor vinde planuri către cei din Iowan la bursa publică.

"Este o veste bună. Oamenii vor avea câteva opțiuni", a spus el.

Wellmark, care domină piața asigurărilor de sănătate a statului, a dezvăluit luni că a decis pentru al treilea an consecutiv să nu ofere polițe pe piața publică online.

„Nu este o chestiune dacă vom participa, este într-adevăr o chestiune de când”, a spus vicepreședintele Wellmark, Laura Jackson, într-o conferință telefonică. Ea a spus că decizia a fost luată pentru a-i proteja pe cei 1,8 milioane de Iowan care au deja asigurare Wellmark.

Larry Levitt, vicepreședinte senior al Kaiser Family Foundation, a declarat că Iowa, Dakota de Sud și Mississippi sunt singurele state în care planul major de asigurări Blue Cross refuză să participe la piața Obamacare. Wellmark este, de asemenea, principalul transportator Blue Cross din Dakota de Sud.

O analiză a Fundației Kaiser a constatat că doar 20% dintre locuitorii din Iowan care s-ar fi putut califica pentru subvenții premium anul trecut au profitat de ele, care era cel mai scăzut nivel din țară. Din Dakota de Sud, cu 21 la sută, au fost al doilea cel mai puțin probabil. „Pare mai mult decât o coincidență”, a spus Levitt. Media națională a fost de 42%. Rata din Mississippi a fost de 37 la sută.

Levitt a spus că unii locuitori din Iowan au făcut probabil o alegere rațională de a-și menține planurile Wellmark nesubvenționate, în loc să accepte o mică subvenție publică pentru a trece la un transportator necunoscut. Dar el a spus că alți consumatori ar putea să nu fie conștienți de opțiunile lor, deoarece principalul asigurător din stat nu își folosește mușchiul de marketing pentru a promova subvențiile.

Levitt a spus că concurența din partea mai multor transportatori de asigurări ajută la menținerea costurilor scăzute și oferă clienților opțiuni de rețele de furnizori de servicii medicale înscriși. „Mai multe opțiuni înseamnă că consumatorii au șanse mai mari de a putea merge la medicii și spitalele pe care le doresc”, a spus el.

Consumatorii pot achiziționa în continuare polițele de asigurare individuale ale Wellmark de pe piața publică, dar acele planuri nu se califică pentru subvenții. Cu toate acestea, noile planuri trebuie să îndeplinească toate noile reguli federale, inclusiv că acestea nu întreabă dacă solicitanții au probleme de sănătate preexistente.

Jackson a mai dezvăluit luni că compania ei încearcă să majoreze primele cu o medie de 28 la sută pentru aproximativ 30.000 de clienți individuali care au cumpărat polițe Wellmark, deoarece Legea privind îngrijirea la preț accesibil a intrat în vigoare în 2014. Ea a spus că compania ei a pierdut bani pentru acel grup de clienți, în principal pentru că au folosit mai multă îngrijire medicală, inclusiv medicamente pe bază de prescripție medicală, decât se așteptau.

Ea a spus că Wellmark și alți asigurători se așteptau ca noii clienți să folosească cantități relativ mari de asistență medicală, deoarece mulți dintre ei nu erau asigurați anterior. Dar cererea de servicii a fost chiar mai mare decât se prevedea, a spus Jackson. De asemenea, compania a trebuit să plătească facturile pentru 135 de persoane care au cumpărat polițe, au folosit servicii și apoi și-au anulat polițele, a spus ea. Câțiva dintre acești oameni au murit, dar mulți dintre ei pur și simplu s-au anulat după ce au primit îngrijiri costisitoare, cum ar fi nașterea unui copil sau supuse unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului, a spus ea.

Creșterea ratei nu ar afecta majoritatea clienților Wellmark, care achiziționează asigurări prin intermediul angajatorilor sau care au cumpărat polițe individuale înainte de 2014. De asemenea, creșterea primei nu ar afecta persoanele care achiziționează polițe suplimentare Medicare de la Wellmark.

Creșterea propusă pentru planurile individuale, conforme cu Affordable Care Act, va face obiectul unei audieri pe 25 iulie organizată de Divizia de asigurări din Iowa, a declarat un purtător de cuvânt al Wellmark. Ea a adăugat că compania intenționează să majoreze primele pentru planurile pentru angajatori mici cu 5,9% până la 10,7%. Compania are până la 8 iunie să propună majorări pentru 110.000 de politici individuale care preced implementarea Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile.

Levitt, expertul Fundației Kaiser, a spus că este prea devreme pentru a spune dacă creșterea de 28% propusă de Wellmark va fi neobișnuită pentru 2016. Cu toate acestea, el a spus că există motive să credem că Wellmark se confruntă cu costuri deosebit de mari în grupul de oameni în noile sale planuri. Transportatorul a păstrat mulți oameni relativ sănătoși în vechile sale grupuri de clienți, care puteau trece întrebările interzise acum cu privire la starea lor de sănătate. Și nu oferă morcovul subvențiilor publice pentru a atrage alți oameni relativ sănătoși în noile sale planuri, a spus el. Deci, cei mai probabil ca oamenii să cumpere noile planuri ale transportatorului sunt cei cu probleme grave de sănătate, a spus el.